? ? ? ?4月12日上午，由中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理部組織的每月一次ICU聯(lián)合護(hù)理查房在手術(shù)麻醉中心如期舉行,。此次ICU聯(lián)合護(hù)理查房的主題為“一例強(qiáng)直性脊柱炎合并脊柱后凸手術(shù)患者困難氣道圍麻醉期護(hù)理策略”,。查房由手術(shù)麻醉中心-麻醉復(fù)蘇專科護(hù)理小組負(fù)責(zé),，譚嘉裕主管護(hù)師主查房,，陳慕瑤副主任護(hù)師主持，麻醉科魏明主治醫(yī)師,、脊柱外科王樂主治醫(yī)生協(xié)助,，手術(shù)麻醉中心陳旭素科護(hù)長、陳柳云護(hù)長指導(dǎo),，吳文燕,、羅朋護(hù)士參與。護(hù)理部成守珍主任,、陳利芬副主任,、急診黃燕梅科護(hù)長、ICU黃藝儀科護(hù)長,、陳玉英護(hù)長及部分ICU護(hù)長,、專科護(hù)士,、?？乒歉傻冉?0多人到現(xiàn)場參加了查房。此外,，福建省三明市,、廣東省揭陽市人民醫(yī)院,、惠亞醫(yī)院的護(hù)理團(tuán)隊(duì)也線上參與了查房。
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譚嘉裕主管護(hù)師主講

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陳慕瑤副主任護(hù)師主持

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? ? ? ? 一名38歲的男性患者發(fā)現(xiàn)后頸部,、腰部疼痛僵硬已有5年,，近2年開始有進(jìn)行性后凸畸形，日趨嚴(yán)重,，已經(jīng)影響到日常行走等自理活動,，如果持續(xù)發(fā)展下去將會影響到心肺功能?；颊咚奶幥筢t(yī),，輾轉(zhuǎn)省內(nèi)多家醫(yī)院無果，于中山一院就診,。脊柱外科,、麻醉科、手術(shù)室等各?？茖＜覐?qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，開展MDT會診,，同時為他進(jìn)行了“強(qiáng)直性脊柱炎后凸截骨矯形”手術(shù),。

? ? ? ? 那么如何幫助患者順利實(shí)施手術(shù)呢？麻醉科魏明主治醫(yī)師介紹,，患者下頦與胸部相貼,，頸椎極度前屈甚至強(qiáng)直，存在開口困難及呼吸和吞咽障礙,?；颊呦骂W強(qiáng)直，口腔張口受限,，屬于預(yù)知性困難氣道,，如果不采取積極有效的氣道開放措施，患者將無法順利進(jìn)行手術(shù),，嚴(yán)重的話會缺氧,、窒息甚至死亡。因此,，完善手術(shù)前評估,、充分備物、麻醉過程的醫(yī)護(hù)配合及圍麻醉期護(hù)理至關(guān)重要,。
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麻醉科魏明主治醫(yī)師介紹麻醉情況 ? ? ?

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脊柱外科王樂主治醫(yī)生作病例介紹

? ? ? ? 在麻醉科主任的指揮下,，主麻魏明主治醫(yī)師及數(shù)名醫(yī)生、?？谱o(hù)理組長陳慕瑤,、主管護(hù)師譚嘉裕,、羅朋等細(xì)心配合，成功完成該患者困難氣管插管,，建立生命通道,，確保手術(shù)矯形成功。

? ? ? ? 這次查房在麻醉護(hù)理?？茙ь^人陳旭素護(hù)長的帶領(lǐng)下,，采用MDT查房結(jié)合PPT講解的形式，針對這一特殊個案護(hù)理過程中的重點(diǎn),、難點(diǎn)問題進(jìn)行了相關(guān)的討論,，將有關(guān)的詢證護(hù)理、國際國內(nèi)指南,、臨床經(jīng)驗(yàn)與患者實(shí)際情況相結(jié)合,，較好完成了困難氣道圍麻醉期護(hù)理。此外,，脊柱外科王樂主治醫(yī)生講授了“強(qiáng)直性脊柱炎合并脊柱后凸手術(shù)”的特點(diǎn),、重點(diǎn)以及難點(diǎn)，手術(shù)室陳柳云護(hù)長和骨科羅朋組長就“強(qiáng)直性脊柱炎合并脊柱后凸手術(shù)”麻醉插管體位,、手術(shù)體位,、復(fù)蘇體位的護(hù)理配合進(jìn)行了探討，增強(qiáng)了護(hù)士對困難氣道的評估和插管護(hù)理配合能力,，提高了護(hù)士重癥護(hù)理技能,，從而為提升中山一院圍麻醉期舒適護(hù)理水平提供了助力。

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手麻中心陳柳云護(hù)長,、骨科羅朋組長講解手術(shù)配合護(hù)理難點(diǎn)?

? ? ? ? 在討論階段,，大家圍繞“強(qiáng)直性脊柱炎合并脊柱后凸手術(shù)”患者困難氣道的圍麻醉期護(hù)理策略的安全性和有效性等問題進(jìn)行積極討論。陳利芬副主任提出,，復(fù)蘇過程中應(yīng)當(dāng)采取怎樣的體位才能解決患者有效通氣的問題,？重癥醫(yī)學(xué)科李向芝護(hù)長提出，困難氣道患者清醒狀態(tài)下表面麻醉后,，使用纖支鏡引導(dǎo)插管是否是最佳方案,？對這些問題，專家們在現(xiàn)場進(jìn)行了詳細(xì)解答,。參與查房的護(hù)理人員紛紛表示,，此次查房思路新穎，體現(xiàn)了多學(xué)科合作的高效性和必要性,，讓參與者對困難氣道的圍麻醉期護(hù)理有了更深刻的理解,，對解決臨床疑難復(fù)雜問題具有指導(dǎo)意義。

? ? ? ? 成守珍主任肯定了此次多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理查房的模式,，指出要在護(hù)理查房中融合更多針對性的學(xué)科知識及經(jīng)驗(yàn),，在臨床工作中發(fā)揮各?？铺亻L，互相交流學(xué)習(xí),，為患者提供更專業(yè)的護(hù)理服務(wù),。

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線上線下查房團(tuán)隊(duì)

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（來源：手術(shù)麻醉中心、護(hù)理部）